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预防宝宝便秘饮食这样安排才对

  曾发表育儿科普文章300多篇,编著育儿图书《孩子爱吃的三餐》、《辅食每周吃什么》等。以第一作者发表SCI论文3篇,中华系列杂志1篇。

  不少孩子被便秘困扰,有的孩子因便秘出现肛裂,这让家长非常头疼。孩子为什么会便秘?如何通过饮食干预来预防或调理宝宝便秘?

  便秘分为功能性便秘和器质性便秘,大多数情况下为功能性便秘,主要原因是膳食纤维摄入不足,或液体摄入不够,导致大便干燥[1]。而没有养成定时排便的习惯,运动不足,精神长期过于紧张,大量补钙等,也会导致或加重便秘的发生。

  膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维,存在于谷类、蔬菜和水果当中,它通常不被人体消化吸收,与人体健康密切相关,具有增加饱腹感、促进排便、降低血糖、改善肠道菌群等作用[2]。膳食纤维是肠道益生菌的“粮食”,而益生菌对维持肠道健康方面发挥着重要作用。

  不溶性膳食纤维具有吸水性,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,能够起到软化大便预防便秘的作用。

  研究发现,不同来源食物的膳食纤维预防便秘的效果不同,谷类纤维比水果、蔬菜类纤维更有效地增加粪便体积和预防便秘(记得适量摄入全谷类食物)。

  根据相关建议,2岁以下的婴幼儿,每天推荐可摄入含有5克膳食纤维量,2岁以上的儿童,每天摄入膳食纤维量为年龄+5~10克[3],例如4岁的孩子,每天摄入膳食纤维的量要达到9~14克。

  也有建议按照饮食中14克/ 1000千卡来摄入膳食纤维量[4]。但有研究指出,一些严重的便秘靠多吃富含膳食纤维的食物没用,需要在医生指导下进行规范的治疗。

  一般情况下确实没那么容易达到。就拿一个7岁的孩子来说,每天也要摄入12~17克膳食纤维,一顿应摄入4~6克以上膳食纤维。

  举例Ta吃的某一餐,米饭200克+炒莴笋丝100克+炒豆腐干75克+巴沙鱼75克,算下来,只有1.2克的膳食纤维,这距离目标量相差甚远。

  如果把这顿饮食进行优化,杂粮饭(白米、燕麦、黑米1:1:1)200克+炒青菜100克+炒莴笋丝100克+剁椒巴沙鱼75克,膳食纤维量就能增加到4.8克,如果再加100克苹果,膳食纤维可达到6.5克。

  谷类含有的膳食纤维通便效果较好, 主食不能吃的过于精细,要适量摄入燕麦、糙米、黑麦、荞麦、红豆、煮玉米等全谷类。

  通常我们认为香蕉有利于通便,事实上,香蕉的通便效果往往不佳,生的香蕉含有较多的鞣酸,不推荐儿童吃香蕉缓解便秘[5]。而苹果、梨、西梅等含有山梨糖醇的水果或果汁更有利于通便,多吃火龙果也有利于通便。

  添加辅食以后,由于食物转换,加上辅食含有膳食纤维少,就容易造成宝宝便秘。可以给宝宝增加高纤维辅食,如燕麦粉、青菜泥、豌豆泥,水果可选择含有山梨醇的苹果、梨、西梅等打成泥或成品泥。

  方案1:给宝宝喝点含有山梨醇的果汁或果泥,如西梅汁或泥、苹果汁或泥、梨汁或泥,每天60~120毫升100%果汁作为起始剂量起始剂量, 根据具体情况酌情添加(不推荐婴儿喝果汁,医学用途除外)。

  方案2:选用乳果糖或益生元进行调理,乳果糖按照每天1毫升每千克体重不等服用,具体请咨询专业医生。

  我们应引导孩子摄入充足的蔬菜,如果孩子蔬菜吃得少,可以先增加水果的摄入。但对于肥胖的孩子,还要注意总热量的控制。对于2岁以上的孩子,把多种水果洗净或切成小块,放到孩子容易拿到的地方,可作为加餐或正餐的组成部分,如果出现便秘时水果可以吃得更多一些。

  唐维兵:南京医科大学附属儿童医院新生儿外科主任,营养科主任。主任医师,教授,博士研究生导师。

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